Genel Sağlık Sigortası Kapsamı

Adı : Genel Sağlık Sigortası Kapsamı

Genel Sağlık Sigortası, Türkiye’deki tüm vatandaşlarına ve yabancılara sağlık hizmetlerine erişim imkanı sunan bir sosyal güvenlik sistemidir. Bu sigorta, vatandaşların sağlık ihtiyaçlarını karşılamak için birçok farklı kuruma başvurmasının önüne geçerek, tek bir sistem altında hizmet sunmayı amaçlamaktadır.
GSS, Türkiye’de 1 Ocak 2012 tarihinden itibaren uygulanmaya başlamıştır. Bu tarihten itibaren, Türkiye’de yaşayan herkesin genel sağlık sigortası kapsamında olması zorunlu hale gelmiştir. Bu sigortanın amaçları arasında sağlık hizmetlerine erişimin artırılması, sağlık harcamalarının daha adil bir şekilde dağıtılması ve vatandaşların sağlık harcamalarını kontrol altına alması yer almaktadır.
GSS Kapsamına Neler Dahil?
Genel Sağlık Sigortası kapsamına, aile hekimliği, genel pratisyen hekimliği, özel hastane, özel tıp merkezi, devlet hastanesi, diş hekimliği gibi birçok sağlık hizmeti dahildir. İlgili sağlık hizmeti sunan kurumların, GSS’li hastaları kabul etme zorunluluğu bulunmaktadır.
GSS, genel olarak prim ödemesi yapılıp yapılmamasına göre iki farklı şekilde işlemektedir. Birinci şekilde, sigortalı vatandaş GSS primini ödemiş ise herhangi bir sağlık hizmeti talep ettiğinde, ilgili sağlık kurumunda ön muayene işlemi gerçekleştirilir ve gerekli tedavi süreci başlatılır. Bu durumda vatandaşın ek bir ücret ödemesi gerekmez.
İkinci şekilde, vatandaş GSS primini ödemezse, sağlık hizmeti alımı sırasında ön muayene işlemi yapılmaz ve ilgili sağlık kurumunda yapılan tedavinin ücreti vatandaşa faturalandırılır. Ödeme yapılmadığı takdirde, vatandaşın sağlık hizmetinden yararlanması mümkün olmaz.
GSS Kapsamında Yer Almayan Hizmetler
GSS kapsamında yer almayan bazı hizmetler mevcuttur. Bu hizmetler arasında estetik ameliyatlar, tüp bebek tedavileri, protez ve implant tedavileri, bazı diş tedavileri, lazer epilasyon gibi özel hizmetler yer almaktadır. Bu hizmetlerin karşılanması için vatandaşlar özel sağlık sigortaları yaptırabilirler.
GSS’deki Zorunlu ve İsteğe Bağlı Olarak Alınan Sigortalılık Süreleri
GSS kapsamına girmek için zorunlu olan sigortalılık süresi 90 gündür. Eğer Türkiye’de geçerli bir çalışma izni mevcut ise, bu süre 30 güne düşmektedir. İsteğe bağlı olarak sigorta yaptırmak isteyen vatandaşlar ise, herhangi bir sigorta şirketi üzerinden istedikleri bir sigorta paketini satın alabilirler.
Sık Sorulan Sorular
Soru: GSS primleri ne kadar?
Cevap: GSS primleri, kişinin gelir seviyesine göre değişebilir. 2022 yılında asgari ücretle çalışanlar için aylık prim tutarı, 511,42 TL'dir.
Soru: GSS primi ödemeyen kişiler sağlık hizmeti alabilir mi?
Cevap: GSS primi ödemeyen kişiler de sağlık hizmeti alabilir ancak öncelikle ön muayene yapılır ve ilgili tedaviye başlanmaz. İlgili tedaviler için ek ücret ödenmesi gerekmektedir.
Soru: GSS kapsamında estetik ameliyatlar yer alıyor mu?
Cevap: Hayır, GSS kapsamında estetik ameliyatları kapsamamaktadır.
Soru: GSS kullanmak için herhangi bir yaş sınırı var mı?
Cevap: Hayır, GSS kullanmak için herhangi bir yaş sınırı bulunmamaktadır.
Soru: GSS kapsamında hangi tıbbi testler yer almaktadır?
Cevap: GSS kapsamında genel olarak tıbbi testler yer almaktadır. Fakat özel bazı testler bu sigorta kapsamında yer almamaktadır. İlgili testlerin yer aldığı bir liste ilgili sağlık kurumlarında mevcuttur.